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小児外科

概要

 小児は成人と比較して体が小さいだけではなく、心臓・肺・肝臓・腎臓などあらゆる臓器が未完成で機能も未熟です。こうした年齢的な特徴を十分に理解し、繊細なテクニックを駆使して外科的治療をするのが小児外科です。その対象は、生後まもない新生児から中学生で、これらの患者さんの消化器外科疾患や一般外科疾患の治療を行なっています。また小児期に手術を受け、成人となった患者さんに対しても必要なフォローアップを行なっています。
 小児外科の治療は「手術」が中心ですが、「この子には、本当にこの手術が最善の方法なのか?」という事も常に念頭に置き、患者さんの病態に応じた最善の治療法を選択するよう心がけています。また近年では腹腔鏡下手術などの先進医療も積極的に導入しており、より小さくきれいな傷で、一日でも早く退院できるように、熱き情熱を持って次代を担う子ども達の治療にあたっています。 科部長 飯沼泰史

小児外科で取り扱う主な病気

鼠径ヘルニア・類縁疾患

臍ヘルニア
鼠径ヘルニアとは、いわゆる“脱腸”と呼ばれる病気で、年間約230例の手術を行っています。 小さいうちは自然治癒も期待できるため、通常は1歳以上になってから手術をしています。
鼠径ヘルニア類縁疾患とは、陰嚢水腫や停留睾丸といった病気ですが、鼠径ヘルニアの仲間として取り扱っています。平成22年からは、女児の鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡下手術も導入しています。
臍ヘルニア とは、いわゆる“でべそ”で、2歳までに90%以上は自然に治癒が期待できます。このため、この年齢を過ぎて美容的に問題があるものを手術適応としています。
これらの手術は、ほとんどが1泊2日で終了し、手術前日に入院(場合により外泊可)、術当日に退院という日程で行っています。
急性虫垂炎 いわゆる“盲腸”として一般に良く知られていますが、小児では成人と比較して進行が早いことが特徴です。その一方で診断は非常に難しく、しばしば確定診断までに時間を要し、穿孔して腹膜炎の状態で発見されることも多い病気です。 このため当科では超音波検査やCT検査といった画像診断を積極的に取り入れることで、受診と同時に正確な診断と迅速な治療方針の決定ができるよう心がけています。
手術をしないで軽快することもありますが、手術例は年間約70例で、広範な腹膜炎がなければ、術後5日~7日程度で退院が可能です。また比較的早期に診断された症例では、美容的にも優れた腹腔鏡下虫垂切除術も積極的に導入しています。
嘔吐・便秘を主訴とする色々な疾患 “時々吐くのですが”、“うんちがあまり出ません”といった訴えで外来を受診されるお子さんは非常に多くみられます。この中には生理的なものもあれば、何らかの病気が隠されていることもあります。こうした患者さん対しては、まずレントゲン検査や消化管生理機能検査を行い、客観的に病態を把握した上で治療を開始しています。手術が必要であれば手術を行いますが、治療の多くは薬物療法が主体です。また漢方薬やプロバイオティクスなども積極的に取り入れ、個々の病状に応じた対応を行っています。
新生児外科的疾患 生まれたばかりの赤ちゃんで、手術が必要な場合は総合周産期母子医療センターで管理しています。こうした赤ちゃんは出生後に診断され産婦人科医や小児科医から紹介となることが多いですが、最近では出生前からすでに診断されていることもあります。手術が必要な赤ちゃんは、よりきめ細かい管理が必要とされるため、新生児科医や関連科の医師と密接に連携し治療に当たっています。
その他 小児科・新生児科・産科・外科・心臓血管呼吸器外科・消化器科・泌尿器科・形成外科・救急科など関連各科と密に連携し、先天異常・機能異常・救急疾患・外傷まで幅広く対応しています。

診察日

午前 平山 裕
小松崎 尚子
(第1,3,5週)
(新患・再来)
飯沼泰史
(新患・再来)
平山 裕
(新患・再来)
飯沼泰史
小松崎 尚子
(第2,4週)
(新患・再来)
月曜・木曜日は休診です。お急ぎの方は、医事課にお問合せください。

診療スタッフ

医師 役職 卒業年 認定資格
飯沼 泰史 科部長
診療部長
昭和59年 日本外科学会専門医・指導医
日本小児外科学会専門医・指導医
日本救急医学会救急科専門医
平山 裕 科副部長 平成12年 日本外科学会専門医・指導医
日本小児外科学会専門医・指導医
日本小児泌尿器科学会認定医
日本周産期・新生児医学会認定外科医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本小児血液・がん学会小児がん認定外科医
小松崎 尚子 医師 平成21年

平成29年度 手術実績

1.手術総数 336件
入院総数        359
新生児入院総数     16
新生児手術数      12
鼠径ヘルニア手術総数  145
虫垂炎手術総数     51
鏡視下手術       136
緊急手術        103
2.主な疾患の症例数
  • 鼠径ヘルニア    Potts法その他 63     
              LPEC(女児) 62
              LPEC(男児) 20
  • 臍ヘルニア   臍ヘルニア根治術 17
  • 停留精巣      停留精巣固定術 17
  • 萎縮精巣      精巣摘出術 1
  • 精巣静脈瘤      腹腔鏡下精索血管結紮術 1
  • 直腸肛門奇形(低位)  ASARP 4
  • 直腸肛門奇形(高位・中間位)    腹腔鏡補助下腹会陰式肛門形成術 3
  • Hirschsprung病  経肛門的Soave法 2
  • 膵胆管合流異常症  腹腔鏡下先天性胆道拡張症根治術 1
  • 肺分画症      胸腔鏡下肺部分切除術 1
  • CPAM      開胸肺区域切除 1
  • 漏斗胸       胸腔鏡補助下Nuss法 1
  • 急性虫垂炎     腹腔鏡下虫垂切除術 46
              開腹虫垂切除術 3
  • 慢性虫垂炎       胸腔鏡下虫垂切除術 2
  • 腸重積症       非観血的整復術 5
              観血的整復術 1
  • 腸閉塞        癒着剥離術、その他 5
  • 外傷性膀胱破裂        膀胱破裂閉鎖術 1
  • 正中頚嚢胞     正中頚嚢胞摘出術 1
  • 側頚嚢胞     側頚嚢胞摘出術 1
  • 臍腸管遺残症     臍ポリープ切除術 1
  • 尿膜管遺残     尿膜管切除術 1
  • 卵巣奇形腫     卵巣腫瘍核出術 2
  • 精巣捻転症          精巣捻転解除術 2
  • 精巣垂捻転症          精巣垂切除術 1
  • 包茎          包皮形成術 1
  • 肛門周囲膿瘍        切開排膿 1
  • 痔瘻            痔瘻根治術 1
  • その他             55
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