令和４年度 新潟市民 病院指標

1.当院では気管支鏡検査を原則として1泊入院で行っています。
2.間質性肺炎は難治性かつ免疫抑制療法を行うことが多いため、入院期間が長くなる傾向にあります。
3.4.肺癌に対する薬物療法は、初回導入時や治療変更の場合、また症状や治療内容により入院で行っています。
5.肺癌の病状が悪化して入院になる場合は、在宅サービスや転院の調整が必要となることが多く、入院期間が長期に及ぶ場合が多くなります。

1.胆道結石による胆管炎症例ですが、急性腹症として、また突然の高熱、敗血症として救急疾患の中でも重篤であることが多いため、当院に集積する傾向にあります。緊急例に対応しつつ、結石除去（根治）まで高度な技術で治療しています。
2.早期胃癌はピロリ菌除菌が広く行われるようになってゆっくり減少傾向にあります。しかし当科では依然、連携病院、クリニックからの治療の依頼も多いため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)を多く行っています。安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
3.肝癌の主体は肝細胞癌で、肝炎ウイルスの制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、高度進行例が多く経カテーテル的治療や免疫化学療法・分子標的治療導入例が主体です。また、肝内胆管癌は増加傾向です。こちらは切除不能の場合は免疫化学療法が主体となっています。
4.胆管癌、胆嚢癌は増加傾向で、閉塞性黄疸で初診することが多く、内視鏡的胆管ドレナージやステント留置術が多く行われています。ステント留置後もステント閉塞や逆行性胆管炎を併発しやすく、反復入院も多くなります。切除不能の場合も多いため、当科で化学療法を行っています。
5.胃や十二指腸潰瘍出血は吐下血を主症状とするメジャーな腹部救急疾患であり、当科では内視鏡的止血術を行って治療しています。

1.安定狭心症の場合、検査入院と治療入院を分けています。冠動脈に狭窄を認める場合、心筋虚血を評価し、治療方法を検討しています。
2.虚血性心疾患に対するカテーテル治療は、複雑病変や透析例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
3.頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。器質的心疾患に伴う不整脈のため緊急入院となる例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
4.急性心筋梗塞の場合、緊急カテーテル治療を行い、早期から心臓リハビリテーションを行っています。
5.徐脈性不整脈の場合、緊急入院が多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。

1.食物アレルギー検査は原則1日入院で施行しています。
2.喘息は、輸液やβ刺激剤の吸入を行い、必要に応じて酸素投与、ステロイド投与を行っています。
3.熱性けいれんは複雑型、重積型が主に入院しており、脳症の鑑別を含め慎重に経過観察を行っています。また令和4年度はCOVID-19に伴うけいれんも多数みられました。
4.川崎病の免疫グロブリン不応予測例には、免疫グロブリンとステロイドの併用療法を行っています。
5.腎臓又は尿路の感染症では腎盂腎炎、急性巣状細菌性腎炎などの入院が主です。適切な抗菌薬治療を行い、状態の改善があって経口抗菌薬に変更可能な場合には外来経過観察としています。そのため全国平均より短期間の入院となっています。

胃癌、大腸癌、胆石・胆嚢炎、ヘルニア、腸閉塞は、消化器系で頻度の高い疾患です。これらに対しては、予定手術においてはクリニカルパスを適用することで治療内容を標準化して入院期間の短縮につとめています。予定手術は大多数が病診連携経由でご紹介いただいた患者さんであり、紹介に対して遅滞なく手術を遂行しています。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.顔面損傷（骨折・軟部組織損傷）は救命救急センター搬送症例や近医からの紹介症例が多数を占めており、術後は可及的速やかな退院を目指しています。
2.皮膚・皮下の良性腫瘍は部位的に安静を要したり、ドレーン留置が必要な症例が入院となります。
3.乳房再建は人工乳房もしくは自家組織による再建に大別されますが、近年は自家組織による再建が増加傾向となっています。
4.眼瞼下垂症手術は多くは外来で可能ですが、術式や患者の事情（遠方、抗凝固薬内服等）により数日の入院治療をお勧めしています。
5.先天性耳瘻孔や副耳は乳幼児が多いことから全身麻酔で2泊3日の入院となります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.頭蓋・頭蓋内損傷：当院は救命救急センターを併設しており、救急科と協力し、重症頭部外傷の治療を積極的に行っています。当院では重症例が多く、平均在院日数は全国平均よりやや長くなっています。
2.3.4.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤：当院では重症軽症を問わず、破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血例は、開頭クリッピング術と血管内手術によるコイル塞栓術を症例毎に選択しています。血管内治療症例の方が、低侵襲になるため、入院期間は短い傾向にあります。破裂脳動脈瘤症例では、くも膜下出血に続発する病態の治療・経過観察のため、最低でも1か月程度の入院加療を要します。長期のリハビリテーションが必要な場合には、急性期治療が終了後、専門施設へ紹介いたします。発症時の意識障害が比較的軽症のJCS10未満の症例では、これら続発症や合併症も軽症のことが多く、入院期間は短い傾向にあります。
5.脳腫瘍・頭蓋内腫瘍摘出術：ナビゲーションシステム、各種電気生理学的モニタリングを駆使して安全かつ精度の高い手術を行います。腫瘍の種類によっては、手術後に各種放射線治療や薬物治療を併用して、治療成績を向上させます。治療ガイドラインに則り標準治療を行っています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリテーションに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.鼠経ヘルニアは当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡下手術を原則としています。従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行していますが、最近では低年齢の児に対しても導入が進んでいます。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均在院日数は2日です。
2.停留精巣は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術は鼠径ヘルニア手術を応用した精巣固定術を行っていますが、精巣が腹腔内に位置していることが疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼠経ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。従って平均在院日数は3日となります。
3.これらの疾患では、臍ヘルニア（いわゆるでべそ）が最も多くみられます。この疾患も臍の形にバリエーションが多い病気です。手術は臍のくぼみを新たに形成する手術（臍形成術）を行っていますが、術前の臍の状態により、所要時間は様々です。ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。平均在院日数は2日が大部分ですが、創が大きい場合や、術後の痛みが強い場合は翌日の退院となります。
4.急性虫垂炎は腹痛を主訴とする小児外科疾患で最も多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質で一旦治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術も勧めています。手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患者さんの病状をふまえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。
急性虫垂炎は、術後の経過の観点から、1）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、2）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍形成がある、虫垂が穿孔している）の場合の2つに分類されます。術後入院期間は、この2つで大きく異なり、前述1）の場合は術後の回復も早いため平均前後（最も早い方は術後2～3日）の入院期間で退院します。一方、前述2）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり、概ね8～12日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症などが無かった場合であり、特に2）の場合は術後の合併症（膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。
5.男性生殖器疾患で最も多い病態は陰嚢水腫です。手術適応となる陰嚢水腫は、全例大きさに日内変動があり、鼠経ヘルニアと同じく腹膜鞘状突起の開存を認めます（交通性陰嚢水腫）。このため、手術は原則として鼠経ヘルニアと同じ術式を行っており、入院期間等も鼠経ヘルニアと全く同じとなります。一方、精巣捻転は急性陰嚢症と呼ばれ、精巣が捻転した場合、6時間以内に解除できないと精巣壊死に至ることが知られています。このため、診断が付き次第（疑いが否定できない時も含む）緊急手術が必要となります。手術では可能な限り捻転を解除し温存する方針としており、同時に対側も予防的に固定術を行っています。術後2～3日は疼痛が強いため、3～5日以降に退院となる場合が多い病態です。

白内障手術両眼は5泊6日もしくは7泊8日で行っており、片眼の場合は2泊3日で行っています。網膜剥離、黄斑円孔、牽引性網膜剥離を伴う糖尿病性網膜症の手術はガスタンポナーデの必要があり入院期間が長くなります。黄斑前膜の手術はガスタンポナーデの必要がない場合が多く、入院期間が短くなります。

当院では慢性副鼻腔炎、扁桃・アデノイド疾患、口腔・咽頭・頸部の腫瘍性疾患など手術や集学的治療を要する疾患に多数対応しています。一方で扁桃周囲膿瘍などの急性期炎症性疾患、突発性難聴などの急性期機能性疾患など、急な入院加療を要する疾患にも対応できる数少ない病院です。COVID-19による影響で一時は6割程度まで減少した患者数も、現在は8割ほどまで回復しています。

当院では、新潟医療圏におけるけいれん重積、意識障害を伴う脳炎等の神経救急疾患、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群などの神経免疫疾患、パーキンソン病等の神経変性疾患等、幅広く受け入れ診療を行っています。神経救急分野では、意識障害、麻痺を主訴とする重症患者、また重篤な合併症を有する患者も多く、集中治療室での対応を要する症例が多い傾向にあります。

1.膿皮症のほとんどは蜂窩織炎ですが、皮下膿瘍もあります。この場合は入院期間が長くなる傾向があります。
2.水疱症はすべて水疱性類天疱瘡です。
3.帯状疱疹は、ほとんどが播種性で抗ウイルス薬点滴が必要な症例です。
4.湿疹は、アトピー難治例です。
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1.前立腺生検は、全て全身麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔で施行しています。入院日数は3日です。抗血栓薬・抗凝固薬内服中であってもヘパリン置換はせず、内服を継続して検査を行っています。
2.経尿道的膀胱腫瘍切除術は、土日を挟まない限り入院5日間を目標としています。
3.前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）手術です。手術2日前に入院、第8病日に膀胱尿道造影施行、膀胱留置カテーテルを抜去、第9病日に退院です。
5.体外衝撃波結石破砕は、日帰り手術あるいは一泊入院で行っています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多く、母体や胎児適応による緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。

2022年度では「子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　化学療法」が1位（83人）でした。2位は「子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等」（70人）でした。3位は「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　化学療法」（66人）でした。昨年度と同様に悪性腫瘍に対する化学療法などを目的とした患者数が上位を占めました。

1.慢性腎不全のため透析導入前にバスキュラー・アクセス設置目的に入院された症例です。昨年度52人から本年度は41人と減少傾向にあります。平均年齢は昨年と比べ64歳と若干年齢が若くなっておりますが、依然、透析導入年齢の高齢化が認められます。
2.腎炎、ネフローゼ症候群等の慢性腎臓病のため入院された症例です。昨年度51人から本年度は38人と減少しています。在院日数は昨年度14日台から12日へと減少傾向にあります。
3.内シャント血栓除去術を施行した症例です。近隣の透析施設からご依頼いただき、即日入院し第3病日には退院されるため、平均在院日数は2日台と、全国平均よりも短くなっています。
4.慢性腎不全のため透析導入を行った症例です。昨年度36人から本年度20人と減少しました。在院日数は昨年度10日台でしたが9日台とわずかな減少を認めました。
5.膠原病などの自己免疫性疾患で入院された症例です。当科は腎炎や膠原病に対してステロイドや免疫抑制治療を行うため、重症化例も多く、全国平均より在院日数が長くなっています。

当科の診断群分類別患者数の9割が糖尿病関連でした。この結果は、当科の糖尿病診療が中核病院の特徴を反映しているからです。具体的には、近隣の施設より治療に難渋する患者ないし新規患者の治療方針策定を目的に紹介されることが多いです。平均在院日数は12日と全国平均より短いことは、病態評価、合併症検索、治療方針策定など効率よく行えるよう糖尿病教育入院プログラムを活用した結果と考えます。
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当院では救急科と各診療科が緊密に協力して救急医療にあたっています。特に重症・多発外傷、多臓器不全、重症感染症、急性中毒、重症熱中症、低体温症等に対して、質の高い集学的治療を提供します。

1.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、リツキシマブ及び支持療法としてフィルグラスチムまたはレノグラスチムを併用した化学療法が行われた（化学療法を繰り返している）症例が該当します。
2.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、ベンダムスチン塩酸塩・ボルテゾミブ・アレムツズマブ・イブルチニブ・ベネトクラクス・チラブルチニブ塩酸塩・アカラブルチニブを併用した化学療法が行われた（化学療法を繰り返している）症例が該当します。
3.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、ブレンツキシマブ　ベドチンまたはピラツズマブ　ベドチンを併用した化学療法が行われた（化学療法を繰り返している）症例が該当します。
4.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてリツキシマブを併用した初回化学療法が行われた症例が該当します。
5.急性白血病の診断にて化学療法が行われた症例が該当します。
平均在院日数は、全国平均とほぼ遜色ない結果が得られています。

近年、慢性痛に対する治療薬が新規発売、また従来からある薬剤が適応拡大となり一定の効果を得ていますが、効果不十分な症例、副作用で使用困難な症例も少なくありません。こういった難治性の痛みの症例には神経ブロック療法や神経刺激といった比較的低侵襲な方法が有用であることが多く、ご紹介いただいております。
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1.脳梗塞（JCS10未満）は、超急性期治療に最善を努めており、アルテプラーゼ静注療法、脳血管内治療（経皮的血栓回収療法）を積極的に行い、最大限の後遺症の軽減を目指しています。急性期から積極的にリハビリテーションを行い早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進めており、在院日数は全国平均と比べほぼ同等となっています。
2.非外傷性頭蓋内血腫（JCS10未満）は、急性期に厳格な血圧管理、リスクファクター管理を行います。急性期リハビリテーションを行い早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進め、在院日数も全国平均と比べ短縮しています。
3.未破裂脳動脈瘤では、治療適応の患者さんはあらかじめ検査（脳血管造影）入院を行い、「開頭クリッピング術」と「脳血管内治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）」のどちらが適するか検討します。より低侵襲のコイル塞栓術の場合には、治療後早期の退院が可能となります。

1.敗血症は、発熱を起こす原因の中で重要な病気です。特定の原因のないことも多く、当科で治療を行っています。重症な疾病ですが早期に対応すると治癒することも多いです。
2.急性腎盂腎炎などの尿路感染症は、発熱以外の症状が乏しいこともあり、泌尿器科以外では当科でも主に治療をしています。
3.誤嚥性肺炎は、高齢者の肺炎の中で占める割合が大きく、呼吸器内科以外では当科でも治療をしています。ご高齢で飲み込みの力が落ちていたり、認知症に伴って生じることも多いため、改善しないこともあります。
4.重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患は、いわゆる膠原病やリウマチと呼ばれる病気の仲間です。体の中の様々な内臓に障害を起こすことがあるため、検査や治療を行っています。必要に応じて専門科にも依頼をします。
貧血は鉄分の足りない鉄欠乏性貧血や胃腸からの出血による貧血、ときに血液の病気に伴う貧血、ビタミンが不足することによる貧血などがあり、多くの病気を考える必要があります。外来で対処できない重度の貧血の場合には入院で精密検査を行ったり、輸血を行ったりすることがあります。
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多くが乳癌根治手術目的の入院です。乳癌、良性腫瘍手術ともにクリニカルパスを用いることにより格差の少ない診療を行い、入院期間の短縮を図っています。
乳癌、良性腫瘍ともに全身麻酔手術の場合は、前日入院が基本です。乳房切除術±腋窩郭清術の場合は、術後入院期間は約1週間です。乳房部分切除術±センチネルリンパ節術（腋窩郭清術なし）の場合は、術後2日目に退院です。進行再発乳癌に対する手術や放射線療法、疼痛コントロールなどのための入院は、治療が多岐に及ぶため入院日数のばらつきがあります。放射線療法＋疼痛コントロールのための入院は比較的長期の入院を要します。
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入院患者の上位5位まで、すべてコード140010に分類される疾患で占められています。出生体重2500ｇ以上の群では、主に出生直後の呼吸障害による入院（新生児一過性多呼吸、新生児気胸、胎便吸引症候群など）がほとんどで、例年と同様でした。治療期間は全国平均を僅かに上回っていますが、母乳育児支援まで病棟でしっかり行い、退院後も母子が困らないように指導しているためです。3位の「処置あり」群は、経鼻的持続陽圧呼吸法による呼吸管理を行った群です。
それに続いて多い診断群は1500ｇ以上2500ｇ未満の早産・低出生体重児ですが、呼吸管理の有無、非挿管による経鼻的持続陽圧呼吸療法による呼吸管理、気管挿管による侵襲的呼吸管理によって細分化されています。入院期間はやはり全国平均を上回っていますが、出生体重の小さい児を多く対象としていること、戻り搬送することなく退院まで入院治療をしている例がほとんどであることが理由と考えられます。2位の「処置22あり」群は在胎35週以下の早産児で、RSV流行期に退院となるため、退院前にRSV重症化予防の目的でシナジスを投与した群です。

従来緩和ケア内科は主に在宅医療のバックヘッドとしての位置づけでしたが、令和3年度から腫瘍内科のバックヘッドとしての役割も有するようになりました。そのため腫瘍内科の主たる対象疾患である乳癌に関連する疾患の割合が増加しています。
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1.悪性胆道狭窄の閉塞解除、胆管炎に対する初期治療（ドレナージ）として内視鏡的胆道ステント留置術が行われますが、年々増加傾向にあります。留置後は患者さんの違和感もなく、QOLが改善します。
2.早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)では、安全を担保しつつ、クリニカルパスにのっとり短期入院を目指しています。
3.吐下血といった上部消化管出血で搬送される患者さんは多く、各種デバイスを用いて最適な内視鏡的止血術を緊急で行っています。
4.大腸ポリープは増加傾向で、外来・入院を問わず、大腸内視鏡検査時に発見した治療対象のポリープは積極的に、また安全に切除しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いことから、外来で慎重に治療できる方と、入院を要する方もいます。
5.総胆管結石の治療など、内視鏡的経十二指腸乳頭的な処置を行う際に、乳頭切開術（EST)を行っています。罹病患者数の増加と疾患特異性（救急患者になりやすい）のため当院に症例が集中する傾向があり、増加しています。

1.冠動脈ステント留置術は、病変性状とともに、病状、抗血小板薬のリスクを考慮し、適応を検討しています。
2.心房中隔穿刺を要する例は、心房細動や器質的心疾患に伴う不整脈治療の場合です。心外膜アプローチを要する例は、器質的心疾患に伴う心室性不整脈の場合です。
3.経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。
4.閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症に対し、血管拡張術、血栓除去術を行っています。
5.経皮的冠動脈形成術において、病変の石灰化が強い場合、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルを使用します。

・経皮的カテーテル心筋焼灼術は小児の発作性上室性頻拍に対して施行することが多く、循環器内科の協力のもと行っています。
・内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術は小児の肝硬変などによる静脈瘤病変に対して消化器内科の協力のもと内視鏡的に行っています。
・気管切開術は小児科に入院した患者で気管切開が必要な場合に耳鼻いんこう科に依頼し気管切開を行っています。
・経皮的肺動脈弁拡張術は肺動脈弁狭窄に対してカテーテル治療を行っています。
・内視鏡的消化管止血術は、小児の胃十二指腸潰瘍に対して消化器内科の協力のもと内視鏡検査を行っており、その際に診断とともに止血術を行う場合があります。
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腹腔鏡手術はここに掲載された術式以外においても中難易度から高難易度手術まで広く行われており、術後経過も多くが順調です。以下、臓器別に腹腔鏡手術の割合は、食道癌97％・胃癌87％・結腸癌78％・直腸癌92％・肝癌79％・胆石症94％・虫垂炎89％・ヘルニア20％等で、手術前後の経過は均一化されています。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.2.鼻骨や頬骨骨折は顔面骨折症例の多数を占めますが、術後は可及的速やかな退院を目指しています。
3.人工乳房による再建は、自家組織と比較して早期の退院となる傾向にあります。
4.眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）は外来でも可能ですが、患者の事情（遠方、抗凝固薬内服等）により数日の入院治療をお勧めしています。
5.副耳手術は乳幼児が多く、全身麻酔で2泊3日の入院となります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、本術式は社会の高齢化に伴い緩徐ながら増加傾向にあります。通常、手術により術前症状は軽快して病前の状態に回復します。
2.主に脳動脈瘤に対して開頭術を行わずカテーテルにより塞栓を行う術式です。脳動脈瘤の場合、部位・形状・大きさにより、上述の開頭術（クリッピング術）を含め、最適の治療方法を検討し、治療方法を決定しています。未破裂脳動脈瘤の場合には、患者さんの希望も考慮いたします。
3.破裂・未破裂を問わず脳動脈瘤に対する根治術として古くから確立した術式です。平均術後日数は、破裂脳動脈瘤では重症度により1～2か月に及ぶことも少なくありません。未破裂脳動脈瘤では、一般的に2週間程度で退院が可能です。
4.種々の脳腫瘍に対して、術前シュミレーションや術中ナビゲーション、電気生理学的モニタリングなど手術支援機器を使用して、安全かつ有効な手術を行います。転移性脳腫瘍や神経膠腫などでは、手術後に放射線治療や化学療法を後療法として行います。髄膜種などの良性腫瘍では、一般的に後療法は必要ありません。
5.保存的加療に抵抗性の症状を有し、日常生活に支障をきたしている頚椎症に対して、精査後に前方手術または後方手術の適応を検討し、最適の手術方法を行うよう心がけています。腰部脊柱管狭窄症に対しては、除圧術を中心に治療を行っています。手術後早期より離床を図れる手術方法を選択しており、早期の家庭・社会復帰が可能となるよう努めています。術後は、特別なリハビリテーションを要しない場合には、1～2週間程度で退院可能です。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリテーションに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.3.鼠経ヘルニアは当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡下手術を原則としています。従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行していますが、最近では低年齢の児に対しても導入が進んでいます。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均在院日数は2日です。
2.停留精巣は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術は鼠径ヘルニア手術を応用した精巣固定術を行っていますが、精巣が腹腔内に位置していることが疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼠経ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。従って平均在院日数は3日となります。
4.これらの疾患では、臍ヘルニア（いわゆるでべそ）が最も多くみられます。この疾患も臍の形にバリエーションが多い病気です。手術は臍のくぼみを新たに形成する手術（臍形成術）を行っていますが、術前の臍の状態により、所要時間は様々です。ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。平均在院日数は2日が大部分ですが、創が大きい場合や、術後の痛みが強い場合は翌日の退院となります。
5.急性虫垂炎は腹痛を主訴とする小児外科疾患で最も多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質で一旦治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術も勧めています。手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患者さんの病状をふまえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。
急性虫垂炎は、術後の経過の観点から、1）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、2）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍形成がある、虫垂が穿孔している）の場合の2つに分類されます。術後入院期間は、この2つで大きく異なり、前述1）の場合は術後の回復も早いため平均前後（最も早い方は術後2～3日）の入院期間で退院します。一方、前述2）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり、概ね8～12日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症などが無かった場合であり、特に2）の場合は術後の合併症（膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。

眼科で一番手術症例数が多いのは白内障です。次に硝子体手術の件数が多いのが当院の特徴であり、硝子体手術の50％は緊急性のある網膜剥離症例であり、ガスタンポナーデの必要性があるので入院期間が長くなる傾向があります。本邦では若年者の網膜剥離が減少する傾向にあり、網膜復位術は11件にとどまりました。また、眼内レンズ脱臼、水晶体脱臼の症例数が増加する傾向があります。

当院で行っている扁桃疾患や慢性副鼻腔炎などに対する手術数は全国的にも随一です。また耳下腺・顎下腺・甲状腺など頸部に対する手術数も近年増加の一途で全国的にも多い方であり、かつ在院日数の短縮に成功しています。外耳・内耳・側頭骨領域の手術は多くはありませんが対応可能であり、以上より耳鼻咽喉科全範囲の手術に対応しています。COVID-19による影響で一時は例年の5割ほどの手術数まで減少しましたが、毎年少しずつ回復して現在は8割ほどとなっています。

当院ではALS等の神経変性疾患患者における胃瘻造設術、気管切開術、嚥下機能手術をそれぞれ消化器内科、耳鼻いんこう科の連携のもと行っています。また、脳実質病変の診断目的の脳生検を脳神経外科に依頼して行っています。
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植皮術（全層・分層）の対象疾患は、熱傷や難治性潰瘍です。（皮膚科では上記以外に外来手術を数多く行っています）
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1.2.経尿道的膀胱腫瘍切除術は、土日を挟まない限り入院5日間を目標としています。
3.前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）手術です。手術2日前に入院、第8病日に膀胱尿道造影施行、膀胱留置カテーテルを抜去、第9病日に退院です。
4.体外衝撃波結石破砕は、日帰り手術あるいは一泊入院で行っています。
5.基本的に腹腔鏡手術で行っています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多い状況です。母体や胎児適応による緊急帝王切開が多く、また、前置胎盤、常位胎盤早期剥離や妊娠32週未満の緊急帝王切開が多いのも当院の特徴です。流早産の既往や子宮頚部円錐切除後の妊娠のために、子宮頚管縫縮術を行う症例も増加してきました。

子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する開腹の「子宮全摘術」が1位（57人）でした。「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの」が2位（50人）でした。3位は「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　開腹によるもの」（34人）でした。「子宮筋腫摘出（核出）術　腹式」が4位（25人）、5位は「子宮附属器悪性腫瘍摘出術（両側）」で（24人）でした。昨年より子宮筋腫摘出（核出）術」が増えていました。

1.患者数は昨年度58人から52人と減少しました。平均術前日数は6日台と前年度より増加しています。平均術後日数も10日台と増加しています。これは、転院率が増加傾向にあるため、転院先が決定するまで時間を要したことが原因と推定されます。
2.患者数は昨年度34人から25人と減少していました。
3.口蓋扁桃摘出術は本年度は8件と減少していました。
4.人工血管移植術を行った症例です。術後の創部浮腫のため血管穿刺が可能になるまで時間を要するため術後在院日数が長くなっています。
5.腹膜透析のためのカテーテル留置術を行った症例です。設置後、透析が安定するまで時間がかかるため入院期間が長くなっています。
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外傷性出血に対するカテーテル治療は、救急科が主体となって迅速に施行しています。気道管理目的の気管切開術は、状況に応じて適切な時期に施行し質の高い呼吸管理の実践を心がけています。
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脊髄神経根に由来する痛みに対して硬膜外造影を行い、癒着がみとめられれば硬膜外神経癒着剥離術を行っています。脊髄刺激装置植込術は局所の難治性の痛みや四肢の血流障害に起因する痛みに対して行っています。試験刺激をし、除痛が得られ、患者さんが希望されれば永久植込みを行っています。
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1.脳血管内治療に力を入れ、年間80～90件程度の治療を行っています。特に急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収療法術は積極的に行っています。
2.脳梗塞の原因として頚動脈の高度狭窄が関与している場合、脳卒中ガイドラインに従い、再発予防目的に頸動脈ステント留置術を行い、再発予防効果をあげています。予定手術では在院日数は短い傾向にあります。
3.塞栓源不明の脳梗塞に対して、患者さんと相談の上、植込型心電図記録計移植術を行っています。発作性心房細動検出確認後、摘出術を行っています。
4.非外傷性頭蓋内血腫により、高度意識障害、神経症状を呈している場合、救命目的、意識状態改善目的に頭蓋内血腫除去術を施行しています。低侵襲治療を心がけ、内視鏡的頭蓋内血腫除去術を優先に行っています。
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定型的な手術に対しては原則クリニカルパスを用いており、入院経過は標準化されています。手術前日入院を基本としています。
1.乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、術後2日目に退院を基本としています。病変が小さい場合、手術当日入院し、局所麻酔下乳房部分切除術を行い、翌日退院とすることもあります。
2.乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、ドレーン留置によるドレナージのため術後8日目に退院を基本としていますが、経過により退院が早まります。
3.乳房切除術＋腋窩郭清術の場合は、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
4.乳房部分切除術＋腋窩郭清術の場合も、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
5.線維腺腫や葉状腫瘍、乳頭腫などの良性病変でも、腫瘍径が大きい場合は、入院・全身麻酔下で手術を行います。
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仮死蘇生術は低出生体重児に対して行われた処置がほとんどで、特に挿管蘇生術は出生体重1500ｇ未満の極低出生体重児に対して行われたものです。その他、成熟児の重症新生児仮死に対する蘇生術と、それに引き続く脳保護のために低体温療法を施行した例があり、いずれも院外出生児でした。重症新生児仮死・低酸素性虚血性脳症による重症心身障害児の栄養のために胃瘻造設を施行した例が2例ありました。医療的ケアが濃厚なため、在宅医療、療育施設への転院等の移行ができず、入院が長期化している例があります。
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