1.当院では気管支鏡検査を原則として1泊入院で行っています。
2.間質性肺炎は難治性かつ免疫抑制療法を行うことが多いため、入院期間が長くなる傾向にあります。
3.4.肺癌に対する薬物療法は、初回導入時や治療変更の場合、また症状や治療内容により入院で行っています。
5.肺癌の病状が悪化して入院になる場合は、在宅サービスや転院の調整が必要となることが多く、入院期間が長期に及ぶ場合が多くなります。

1.胆道結石による胆管炎症例ですが、急性腹症として、また突然の高熱、敗血症として救急疾患の中でも重篤であることが多いため、当院に集積する傾向にあります。緊急例に対応しつつ、結石除去（根治）まで高度な技術で治療しています。
2.早期胃癌はピロリ菌除菌が広く行われるようになってゆっくり減少傾向にあります。しかし当科では依然、連携病院、クリニックからの治療の依頼も多いため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を多く行っています。安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
3.胆管癌、胆嚢癌は増加傾向で、閉塞性黄疸で初診することが多く、内視鏡的胆管ドレナージやステント留置術が多く行われています。ステント留置後もステント閉塞や逆行性胆管炎を併発しやすく、反復入院も多くなります。切除不能の場合も多いため、当科で化学療法を行っています。
4.近年増加傾向の膵癌は、手術適応症例でも化学療法を行うために正確な組織診断が必要になります。当科でも入院での超音波内視鏡を用いた穿刺による組織検査をおこなっています。また、近年化学療法の進歩もめざましく、切除不能膵癌の化学療法も多く行っています。
5.肝がんの主体は肝細胞癌で、肝炎ウイルス制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、高度進行例が多く、経カテーテル的治療や免疫化学療法・分子標的治療導入例が主体です。また、肝内胆管癌は増加傾向です。こちらは切除不能の場合は免疫化学療法が主体となっています。

1.安定狭心症の場合、検査入院と治療入院を分けています。冠動脈に狭窄を認める場合、心筋虚血を評価し、治療方法を検討しています。
2.頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。器質的心疾患に伴う心室性不整脈のため緊急入院となる例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
3.虚血性心疾患に対するカテーテル治療は、複雑病変や透析例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
4.徐脈性不整脈の場合、緊急入院が多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
5.急性心筋梗塞の場合、緊急カテーテル治療を行い、早期から心臓リハビリテーションを行います。

1.食物アレルギー：食物アレルギー検査入院は原則1日入院で施行しています。
2.急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症：主にRSウイルスによる急性細気管支炎や肺炎が多く、重症度に応じ酸素療法や非侵襲的陽圧換気、人工呼吸器などを使用しています。
3.熱性けいれん：熱性けいれんは複雑型、重積型が主に入院しており、脳症の鑑別を含め慎重に経過観察を行っています。
4.川崎病：川崎病のガンマグロブリン不応予測例には、ガンマグロブリンとステロイドの併用療法を行っています。
5.喘息：喘息発作に対して輸液やβ刺激剤の吸入を行い、必要に応じて酸素投与、ステロイド投与を行っています。

胃癌、大腸癌、胆石・胆嚢炎、ヘルニア、腸閉塞は、消化器系で頻度の高い疾患です。これらに対しては、予定手術においてはクリニカルパスを適用することで治療内容を標準化して入院期間の短縮につとめております。予定手術は大多数が病診連携経由でご紹介いただいた患者さんであり、紹介に対して遅滞なく手術を遂行しております。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.救命救急センター搬送症例や近医からの紹介症例が多数を占め、術後は可及的速やかな退院を目指しています。
2.手術は外来でも可能ですが、術式や患者さんの事情（遠方、抗凝固薬内服等）、両側性の場合数日の入院をお勧めしています。
3.4.年齢や大きさ等により全身麻酔が必要、部位的に安静を要する、ドレーン留置が必要となる症例は入院となります。。
5.人工乳房もしくは自家組織による再建に大別されますが、可能な限り患者さんのご希望に沿った術式を選択しています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.頭蓋・頭蓋内損傷：当院は救急救命センターを併設しており、救急科と協力し、重症頭部外傷の治療を積極的に行っています。当院では重症例が多く、平均在院日数や転院率は高くなる傾向があります。
2.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10未満）クリッピング例：当院では、破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血症例は、動脈瘤の再破裂による悪化を防ぐために、開頭クリッピング術と血管内手術によるコイル塞栓術を症例毎に選択しています。動脈瘤形状や部位、患者さんの年齢や既往症/合併症などを総合的に判断して選択致します。破裂脳動脈瘤症例では、くも膜下出血に続発する病態の治療・経過観察・リハビリテーションのため、最低でも1ヶ月程度の入院加療を要します。発症時の意識障害が比較的軽症のJCS10未満の症例では、これら続発症や合併症も軽症のことが多く、入院期間は約1ヶ月程度と、後述する重症例より短い傾向にあります。リハビリテーション目的の転院の割合も後述する重症例と比べて低い傾向にあります。
3.てんかん：薬物治療が原則です。器質的疾患の有無を各種画像検査により精査を行います。平均在院日数も8.86と短く、転院率も0.00%となっています。
4.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10以上）クリッピング例：上記2（破裂脳動脈瘤クリッピング症例、JCS10未満）の軽症例に比較すると、くも膜下出血に続発する病態や合併症などが重症のことも多く、平均在院日数はより長く、リハビリテーションや療養などを目的とした転院率も高くなる傾向があります。
5.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10未満）脳血管内手術例：脳血管内手術（コイル塞栓術）と開頭クリッピング術の選択判断は、上述の通りです（上記2）。開頭術に比べて、コイル塞栓術は、より低侵襲な治療となり、術後の回復も早く、くも膜下出血軽症例では、約3週間程度の平均在院日数となり、開頭術に比べて短い傾向にあります。また、リハビリテーションを目的とした転院も不要（転院率0.00%）となっています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.鼠径ヘルニアは当科で最も多い疾患であり、大半の症例で腹腔鏡手術を導入しています。但し、年齢の小さな患児（1歳未満）や特殊な例では従来式の鼠径部切開法（Potts法）を行っています。また、術式を問わず、ほとんどの患児が手術前日に入院するシステムとなっており、翌日になり手術後は経過が良ければその日の夕方に退院しています。このため平均入院期間は2日になります。
2.停留精巣はバリエーションが多いことも特徴の一つですが、術式は鼠径ヘルニアに対するPotts法を応用した形で精巣固定手術を行います。精巣が腹腔内に位置する難治例では、時に腹腔鏡操作も併用することがありますが、入院スケジュールは手術前日に入院し、翌日手術する鼠径ヘルニアと同様です。しかし、鼠径ヘルニアに比べ若干侵襲的な手術であるため、疼痛・腫脹・出血の有無などを観察する目的で、退院日は原則翌日としています。従って、平均入院期間は3日です。
3.急性陰嚢症の一つである精巣捻転は、6時間以内に捻転虚血が解除できないと精巣壊死に陥るため、診断が付き次第（または疑いが否定できない場合も）、緊急手術が必要です。手術は可能な限り精巣の温存処置を目指しますが、それと同時に予防的処置の一環として患側の反対の精巣固定術も行います。術後2～3日は疼痛が強いため、退院は3日以降になります。
4.小児における腹腔のヘルニア（腹壁ヘルニア）では、臍ヘルニア（いわゆる出べそ）が最も多く見られます。手術は臍の凹みを新たに形成する術式（臍形成術）で行われますが、術前の形態によって所要時間は様々となります。入院は、やはり鼠径ヘルニアと同様の前日入院、手術当日退院のスケジュールとなるため、平均入院期間が2日です。なお、疼痛が強い場合は翌日の退院となります。
5.急性虫垂炎も当科において症例数の多い疾患ですが、軽症の場合、抗生物質による保存的治療が可能です。但し、再発リスクなども考慮されると、原則的には手術治療を選択するケースが多いです（待機的手術を含めて）。手術する場合は患児の苦痛除去を最優先に考えて、確定診断がつき次第、可及的早期に行うことを原則としています。実際には患児の状態を踏まえつつ、また同時に入院した時間帯、手術室の稼動状況などにも確認を取りながら、麻酔科医と手術の施行時期を決定しています。また、本疾患は術後経過の観点から、①軽度炎症（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍・穿孔・壊死などが無い）の場合と②高度炎症（程度の強い蜂窩織炎性、または壊疽性・腹膜炎・周囲膿瘍がある）の場合に分類されます。術後の入院期間もこの2つでは大きく異なり、①では回復も早いため平均すると5日前後（最短2～3日）で退院となることが多いです。一方、②では術後の炎症反応が落ち着き、腸管麻痺も改善して食事摂取が十分可能となるまで、どうしても時間がかかってしまうため入院期間は長期化します（8～12日程度）。術後合併症（遺残膿瘍、癒着性腸閉塞、創部感染など）が生じれば、更に入院期間は長くなる場合もあります。

白内障手術両眼は5泊6日もしくは7泊8日で行っており、片眼の場合は2泊3日で行っています。網膜剥離、黄斑円孔、牽引性網膜剥離を伴う糖尿病網膜症の手術はガスタンポナーデの必要があり入院期間が長くなります。黄斑前膜の手術はガスタンポナーデの必要がない場合が多く入院期間が短くなります。

当科では慢性副鼻腔炎、扁桃・アデノイド疾患、口腔・咽頭・頸部の腫瘍性疾患など手術を要する疾患を多数対応しております。一方で扁桃周囲膿瘍などの急性期炎症性疾患、突発性難聴などの急性期機能性疾患など、急な入院加療を要する疾患にも対応できる数少ない病院です。Covid-19による影響で一時減少していた患者数も、今年度は以前と同様かやや上回る状態になっております。

当院では、てんかん重積発作や意識障害を伴う脳炎などの神経救急疾患、ギラン・バレー症候群や重症筋無力症などの神経免疫疾患、パーキンソン病や筋萎縮症性側索硬化症（ALS）などの神経変性疾患等、新潟医療圏域における神経筋疾患患者を幅広く受け入れて診療を行っています。神経救急分野では、意識障害、麻痺、痙攣重積を呈する重症患者や複雑な合併症を有する患者が多く、集中治療室での対応を要することが多い傾向にあります。

1.膿皮症のほとんどは蜂窩織炎です。全例抗生剤点滴が必要な症例です。
2.帯状疱疹はほぼすべて播種性で、抗ウイルス薬点滴が必要な症例です
3.水疱症はほとんど水疱性類天疱瘡です。中等量以上のステロイド投与を必要とする症例が多く、外来治療可能なまでに減量するにはどうしても1ヶ月以上必要です。
4.紅斑症は薬疹・中毒疹などです。
5.糖尿病足病変は難治性皮膚潰瘍・壊疽の症例です。手術まで、あるいは術後の回復などに時間を要することが多い傾向にあります。
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1.前立腺生検は、全身麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔で施行しています。入院期間は3日間です。抗血栓薬・抗凝固薬内服中であっても、休薬せずに検査を行っています。
2.経尿道的膀胱腫瘍切除術は、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後は5日以内に退院を目指しています。
4.前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）を用いた腹腔鏡手術で行っています。手術2日前に入院、術後8日目に膀胱尿道造影で確認後に膀胱留置カテーテルを抜去し、9日目に退院としています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体でチーム医療により迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多く、母体や胎児適応による緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。他院から分娩後の多量出血による母体搬送症例も少なくありません。

2023年度では「子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等」が1位（98例）でした。2位は「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり」（95例）でした。3位は「子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２４あり」（80例）でした。子宮の良性腫瘍の手術のほか、昨年度と同様に悪性腫瘍に対する化学療法などを目的とした患者数が上位を占めました。

1.慢性腎不全のため、透析導入前にバスキュラー・アクセス設置目的に入院された症例です。昨年度41名から、本年度は52名へと増加しています。平均年齢は昨年とほぼ同じ68歳台となっており、透析導入年齢の高齢化が認められます。
2.腎炎・ネフローゼ症候群で入院された症例です。昨年度38名から34名とわずかに減少しました。平均在院日数は、免疫抑制剤等のステロイド減量促進薬を併用することで、昨年度と同じ12日を維持しています。
3.慢性腎不全の悪化により透析カテーテルを用いて緊急透析治療が必要となった症例です。昨年度20名から25名に増加しています。平均在院日数は13日とほぼ同数で推移しています。転院率も4%と変化はありませんでした。
4.内シャント血栓除去術を施行した症例です。近隣透析施設との連携により在院日数は全国平均を下回る2.8日となっております。
5.膠原病などの自己免疫疾患で入院された症例です。免疫抑制薬の積極的な併用により、在院日数は36日から25日へ減少しております。

当科の診療群分類別患者数の9割が糖尿病関連でした。この結果は、当科の糖尿病診療が中核病院の特徴を反映しているからです。具体的には、近隣の施設より治療に難渋する患者ないし新規患者の治療方針策定を目的に紹介されることが多いです。入院後は迅速に療養指導士らとともに病態評価、合併症検索、治療方針策定などを検討しています。重症例が多いためインスリンなどの注射製剤の使用数も多い傾向があります。
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当院では救急科と各診療科が緊密に協力して、救急医療、集中治療にあたっています。特に重症・多発外傷、多臓器不全、重症感染症、急性中毒、重症熱中症、低体温症等に対して、質の高い集学的治療を提供しています。

1.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、ブレンツキシマブ　ベドチンまたはポラツズマブ　ベドチンを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
2.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてブレンツキシマブ　ベドチンまたはポラツズマブ　ベドチンを併用した初回化学療法が行われた症例が該当します。
3.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、レナリドミド、ベンダムスチン塩酸塩、ボルテゾミブ、アレムツズマブ、イブルチニブ、ベネトクラクス、オファツムマブ、チラブルチニブ塩酸塩、アカラブルチニブを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
4.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、オビヌツズマブを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
5.急性白血病の診断にて、アザシチジン+ベネトクラクスによる治療が行われた症例が該当します。

平均在院日数は全国平均とほぼ遜色ない結果が得られています。通院治療に移行した症例も多く、ここでは反映されていません。

近年、慢性痛に対する治療薬が新規発売、また従来からある薬剤が適応拡大となり一定の効果を得ていますが、効果不十分な症例、副作用で使用困難な症例も少なくありません。こういった難治性の痛みの症例には神経ブロック療法や神経刺激といった比較的低侵襲な方法が有用であることが多く、ご紹介いただいております。
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1.脳梗塞（JCS１０未満）は、超急性期治療に最善を努めており、アルテプラーゼ静注療法、脳血管内治療（経皮的血栓回収療法）を積極的に行い、最大限の後遺症の軽減を目指しております。急性期から積極的にリハビリテーションを行い早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進めており、在院日数は全国平均より短く、4割の患者さんがリハビリ転院となっております。
2.3.非外傷性頭蓋内血腫は、急性期に厳格な血圧管理、リスクファクター管理、急性期リハビリテーションを行っております。早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進め、在院日数は全国平均とほぼ同等、意識障害の強い患者さんは在院日数が長くなる傾向がございます。8割程度の患者さんがリハビリ転院となっております。
4.未破裂脳動脈解離、解離性脳動脈瘤の患者さんの入院、精査、加療を行っております。近年患者数が増加傾向で、動脈瘤の形態変化がみられる病態のため在院日数が比較的長くなっております。
5.もやもや病、頭蓋内動脈狭窄の患者さんは、入院精査を積極的に行い、適切な治療方針を目指しております。平均在院日数は7日程度となっております。

1.敗血症は、発熱を起こす原因の中で重要な病気です。特定の原因がないことも多く、当科で治療を行なっています。重症な疾病ですが早期に対応すると治癒することも多いです。
2.急性腎盂腎炎などの尿路感染症は、発熱以外に症状に乏しいこともあり、泌尿器科以外では当科でも主に治療をしています。
3.低カリウム血症は体の中に必要なカリウムという成分が少なくなることで、筋肉が痛くなったり力が入らなくなったり、不整脈を起こして失神したりする病気です。カリウムの摂取量が少なかったり、利尿剤などの薬の副作用でカリウムが尿にたくさんでたり、下痢でカリウムが少なくなったりすることで生じます。当科でも治療をしています。
4.背骨の病気の中で化膿性脊椎炎という細菌が背骨に入り込んで悪さをする病気がまれにあります。敗血症という体中に細菌が回る病気を伴ったり、心臓などの体の他の部位に細菌がしみついて背骨に広がったりします。手術を必要とすることも多く、その場合には整形外科が対応するのですが、手術を必要としない場合には当科で治療をすることもあります。2ヶ月以上の長期間の抗菌薬治療を必要とすることも多く、入院が長くなる病気です。
5.誤嚥性肺炎は、高齢者の肺炎の中で占める割合が大きく、呼吸器内科以外では当科でも治療をしています。ご高齢で飲み込みの力が落ちていたり、認知症に伴って生じることも多いため、改善しないこともあります。
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多くが乳癌根治手術目的の入院です。
乳癌、良性腫瘍手術ともにクリニカルパスを用いることにより格差の少ない診療を行い、入院期間の短縮を図っています。
乳癌、良性腫瘍ともに全身麻酔手術の場合は、前日入院が基本です。乳房切除術±腋窩郭清術、乳房部分切除術＋腋窩郭清術(センチネルリンパ節生検術での転移陽性例を含む)の場合は、ドレーン留置によるドレナージや術後肩関節拘縮予防目的のリハビリ指導等のため、術後入院期間は約1週間です。乳房部分切除術±センチネルリンパ節術(腋窩郭清術なし)の場合は、低侵襲手術のため術後2日目に退院です。1次乳房再建術施行の場合は、術後在院日数が長めとなります。
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入院患者の上位5位までコード140010に分類される疾患で占められています。出生体重2500g以上の群では、主に出生直後の呼吸障害（新生児一過性多呼吸、胎便吸引症候群、気胸など）がほとんどです。それに続いて多い診断群は1500g以上2500g未満の早産・低出生体重児です。呼吸管理の有無、非挿管による経鼻的持続陽圧呼吸療法による呼吸管理、気管挿管による侵襲的呼吸管理によって細分化されています。2位の「処置22あり」群は、在胎35週以下の早産児で、RSV流行期に退院となるため、退院前にシナジスを投与した群です。

従来緩和ケア内科は主に在宅医療のバックヘッドとしての位置づけでしたが、令和3年度から腫瘍内科のバックヘッドとしての役割も有するようになりました。そのため腫瘍内科の主たる対象疾患である乳癌に関連する疾患の割合が増加しています。
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1.悪性胆道狭窄の閉塞解除、胆管炎に対する初期治療（ドレナージ）として内視鏡的胆道ステント留置術が行われますが、年々増加傾向にあります。留置後は患者さんの違和感もなく、QOLが改善します。
2.早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）では、安全を担保しつつ、クリニカルパスにのっとり短期入院を目指しています。
3.吐下血といった上部消化管出血で搬送される患者さんは多く、各種デバイスを用いて最適な内視鏡的止血術を緊急で行っています。
4.総胆管結石の治療など、内視鏡的経十二指腸乳頭的な処置を行う際に、乳頭切開術（EST）を行っています。罹病患者数の増加と、疾患特異性（救急患者になりやすい）のため当院に症例が集積する傾向があり、増加しています。
5.大腸ポリープは増加傾向で、外来・入院を問わず、大腸内視鏡検査時に発見した治療対象のポリープは積極的に、また安全に切除しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いことから、外来で慎重に治療できる方と、入院を要する方もおります。

1.冠動脈ステント留置術は、病変性状とともに、病状、抗血小板薬のリスクを考慮し、適応を検討しています。
2.心房中隔穿刺を要する例は、心房細動や器質的心疾患に伴う不整脈治療の場合です。心外膜アプローチを要する例は、器質的心疾患に伴う心室性不整脈の場合です。
3.経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。
4.閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症に対し、血管拡張術、血栓除去術を行っています。
5.ペースメーカの電池が消耗した場合、ペースメーカ交換を行います。

1.腸重積症整復術：腸重積は注腸による整復を行っております。整復できない場合は小児外科で手術をおこなっています。
2.経皮的カテーテル心筋焼灼術：主に頻脈性不整脈に対して、循環器内科の協力のもと施行しています。
3.深頸部膿瘍切開術：切開術は耳鼻科医の執刀で行っています。
4.食道・胃内異物除去摘出術：誤飲によるコインなどの金属製異物に対して施行しています。
5.内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術：内視鏡は消化器内科医が施行しています。
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腹腔鏡手術はここに掲載された術式以外においても中難易度から高難易度手術まで広く行われており、術後経過も多くが順調です。以下、臓器別に腹腔鏡手術の割合は、食道癌93%・胃癌89%・結腸癌83%・直腸癌90%・肝癌90%・胆石症98%・虫垂炎82%・ヘルニア41%等で、手術前後の経過は均一化されています。近年では、腸閉塞とヘルニアで腹腔鏡手術の割合が増加しています。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.4.5.鼻骨や頬骨骨折、眼窩骨折は顔面骨折症例の多数を占め、術後は可及的速やかな退院を目指しています。
2.手術は外来でも可能ですが、患者さんの事情（遠方、抗凝固薬内服等）、両側性の場合数日の入院をお勧めしています。
3.大きな腫瘍は術後の安静やドレーン留置を要するため、ある程度の入院期間を要します。
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1.慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）
慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、本術式は社会の高齢化に伴い緩徐ながら増加傾向にあります。通常、手術により術前症状は軽快して病前の状態に回復します。少ないながらも再発することがあるため、退院後は外来で経過観察を行います。
2.脳動脈瘤頸部クリッピング術
破裂・未破裂を問わず脳動脈瘤に対する根治術として古くから確立した術式です。平均術後日数は、破裂脳動脈瘤では重症度により1～2ヶ月に及ぶことも少なくありません。未破裂脳動脈瘤では、一般的に2週間程度で退院が可能です。
3.脳血管内手術
主に脳動脈瘤対して開頭術を行わずカテーテルにより塞栓を行う術式です。脳動脈瘤の場合、部位・形状・大きさにより、上述の開頭術（クリッピング術）を含め、最適の治療方法を検討し、治療方法を決定しています。未破裂脳動脈瘤の場合には、患者さんの希望も考慮致します。
4.頭蓋内腫瘍摘出（その他）
種々の脳腫瘍に対して、術前シミュレーションや術中ナビゲーション、電気生理学的モニタリングなど手術支援機器を使用して、安全かつ精度の高い手術を行います。転移性脳腫瘍や神経膠腫などでは、手術後に放射線治療や化学療法を後療法として行います。髄膜腫などの良性腫瘍では、一般的に後療法は必要ありません。
5.水頭症手術（シャント手術）
水頭症は特発性正常圧水頭症と続発性水頭症に分類されます。特発性正常圧水頭症は、高齢者に多く特徴的な症状を呈します。髄液排除テストにより一時的な改善傾向を示す場合に、手術適応となります。この場合、比較的短期間の入院加療で済みます。続発性症例では、その原因疾患はくも膜下出血であることが多く、急性期加療を含めると入院期間は延長することになります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.3.鼠径ヘルニアは当科で最も多い疾患であり、大半の症例で腹腔鏡手術を導入しています。但し、年齢の小さな患児（1歳未満）や特殊な例では従来式の鼠径部切開法（Potts法）を行っています。また、術式を問わず、ほとんどの患児が手術前日に入院するシステムとなっており、翌日になり手術後は経過が良ければその日の夕方に退院しています。このため平均入院期間は2日になります。
2.停留精巣はバリエーションが多いことも特徴の一つですが、術式は鼠径ヘルニアに対するPotts法を応用した形で精巣固定手術を行います。精巣が腹腔内に位置する難治例では、時に腹腔鏡操作も併用することがありますが、入院スケジュールは手術前日に入院し、翌日手術する鼠径ヘルニアと同様です。しかし、鼠径ヘルニアに比べ若干侵襲的な手術であるため、疼痛・腫脹・出血の有無などを観察する目的で、退院日は原則翌日としています。従って、平均入院期間は3日です。
4.急性虫垂炎も当科において症例数の多い疾患ですが、軽症の場合、抗生物質による保存的治療が可能です。但し、再発リスクなども考慮されると、原則的には手術治療を選択するケースが多いです（待機的手術を含めて）。手術する場合は患児の苦痛除去を最優先に考えて、確定診断がつき次第、可及的早期に行うことを原則としています。実際には患児の状態を踏まえつつ、また同時に入院した時間帯、手術室の稼動状況などにも確認を取りながら、麻酔科医と手術の施行時期を決定しています。また、本疾患は術後経過の観点から、①軽度炎症（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍・穿孔・壊死などが無い）の場合と②高度炎症（程度の強い蜂窩織炎性、または壊疽性・腹膜炎・周囲膿瘍がある）の場合に分類されます。術後の入院期間もこの2つでは大きく異なり、①では回復も早いため平均すると5日前後（最短2～3日）で退院となることが多いです。一方、②では術後の炎症反応が落ち着き、腸管麻痺も改善して食事摂取が十分可能となるまで、どうしても時間がかかってしまうため入院期間は長期化します（8～12日程度）。術後合併症（遺残膿瘍、癒着性腸閉塞、創部感染など）が生じれば、更に入院期間は長くなる場合もあります。
5.小児における腹腔のヘルニア（腹壁ヘルニア）では、臍ヘルニア（いわゆる出べそ）が最も多く見られます。手術は臍の凹みを新たに形成する術式（臍形成術）で行われますが、術前の形態によって所要時間は様々となります。入院は、やはり鼠径ヘルニアと同様の前日入院、手術当日退院のスケジュールとなるため、平均入院期間が2日です。なお、疼痛が強い場合は翌日の退院となります。

眼科で一番手術症例数が多いのは白内障です。次に硝子体手術の件数が多いのが当科の特徴であり、硝子体手術の50％は緊急性のある網膜剥離症例でありガスタンポナーデの必要性があるので入院期間が長くなる傾向があります。本邦では若年者の網膜剥離が減少する傾向があり網膜復位術は10件にとどまりました。また眼内レンズ脱臼、水晶体脱臼の症例数が増加する傾向があります。

当科で行っている扁桃疾患や慢性副鼻腔炎などに対する手術数は全国的にも随一です。また耳下腺・顎下腺・甲状腺などに対する手術数も近年増加の一途であり、これら頸部手術に対しては以前より在院日数を短縮させることに成功して対応しております。中耳・側頭骨領域の手術は多くはありませんが対応可能であり、以上より耳鼻咽喉科全範囲の手術に対応しております。Covid-19による影響で一時は減少していた手術数も、今年度は以前と同様またはやや上回る程度となっております。

当院ではALS等の神経変性疾患患者に対する胃瘻造設術、気管切開術、嚥下機能手術（誤嚥防止術）を消化器内科、耳鼻いんこう科と連携して行っています。また、診断目的の脳生検や鼻腔・副鼻腔粘膜生検を脳神経外科や耳鼻いんこう科に依頼して行っています。
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1.3.4.植皮術（全層・分層）の対症疾患は熱傷や難治性潰瘍です。創部が植皮に適する状態になるまで一定の時間を要します（デブリードマンが必要な症例もあり）。また、術後に植皮が安定し外来治療可能となるまで時間を要します。
2.皮膚悪性腫瘍は上皮内癌および転移のない有棘細胞癌です。
5.皮膚・皮下腫瘍摘出術は、術後の創部の状態を確認した後は外来で抜糸を行います。
（以上は入院手術です。皮膚科ではこれより遙かに多く外来手術を行っています。）
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1.4.経尿道的膀胱腫瘍切除術は、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後は5日以内に退院を目指しています。
2.前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）を用いた腹腔鏡手術で行っています。手術2日前に入院、術後8日目に膀胱尿道造影で確認後に膀胱留置カテーテルを抜去し、9日目に退院としています。
3.腎（尿管）悪性腫瘍手術は、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後7日目に創部の抜糸（抜鉤）を行い、8日目に退院としています。
5.経尿道的尿管ステント留置術に関しては、背景となる疾患や尿管ステント留置の目的によって入院期間が異なります。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体でチーム医療により迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多い状況です。母体や胎児適応による緊急帝王切開が多く、流早産の既往や子宮頚部円錐切除後の妊娠のために、子宮頚管縫縮術を行う症例も増加しています。急速遂娩のために吸引分娩に加え鉗子分娩症例も増えています。また、前置胎盤、常位胎盤早期剥離や妊娠32週未満の緊急帝王切開が多いのも当院の特徴です。

子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する開腹の「子宮全摘術」が1位（91人）でした。「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの」が2位（66人）でした。3位は「腹腔鏡下腟式子宮全摘術」（38人）でした。4位は「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　開腹によるもの」（25人）でした。5位は「子宮筋腫摘出（核出）術　腹式」（23人）でした。昨年より腹腔鏡下膣式子宮全摘術が増えていました。

1.患者数は昨年度52名から52名と不変でした。平均術前日数および平均術後日数はそれぞれ、6日から4日へ短縮、3日から5日へと増加しています。これは入院前に可能な検査を施行した結果と推測します。
2.患者数は昨年度25名から23名へ減少しました。平均術前日数および平均術後日数はそれぞれ、0日から0.1日、1日から1日へと、ほぼ不変でした。
3.口蓋扁桃摘出術の患者数です。
4.動脈表在化を行った症例が主体です。
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当院では救急科と各診療科が緊密に協力して、救急医療、集中治療にあたっています。特に重症・多発外傷、多臓器不全、重症感染症、急性中毒、重症熱中症、低体温症等に対して、質の高い集学的治療を提供しています。
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脊髄神経根に由来する痛みに対して硬膜外造影を行い、癒着がみとめられれば硬膜外神経癒着剥離術を行っています。脊髄刺激装置植込術は局所の難治性の痛みや四肢の血流障害に起因する痛みに対して行っています。試験刺激をし、除痛が得られ、患者さんが希望されれば永久植込みを行っています。
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1.脳血管内治療に力を入れ年間100件程度の治療を行っております。特に、急性期脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収療術は積極的に行っており、年間40から50件程度へ増加傾向です。
2.脳梗塞の原因として頚動脈の高度狭窄が関与している場合、脳卒中ガイドラインに従い、再発予防目的に頚動脈ステント留置術を行い、再発予防効果をあげております。予定手術では術後の安定を確認後退院となっております。
3.非外傷性頭蓋内血腫により、高度意識障害、神経症状を呈している場合、救命目的、意識状態改善目的に頭蓋内血腫除去術を施行しております。低侵襲治療を心がけ、内視鏡的頭蓋内血腫除去術を優先に行っております。
4.未破裂動脈瘤では、低侵襲の動脈瘤コイル塞栓術の場合、治療後早期の退院が可能となります。
5.塞栓源不明の脳梗塞に対して、患者さんと相談の上、植込型心電図記録計移植術を行っております。発作性心房細動検出確認後、摘出術を行っております。

多くは乳癌根治手術ですが、良性手術、再発乳癌手術等も行います。
定型的な手術に対しては原則クリニカルパスを用いており、入院経過は標準化されています。手術前日入院を基本としています。
1.乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、術後2日目に退院を基本としています。病変が小さい場合、手術当日入院し、局所麻酔下乳房部分切除術を行い、翌日退院とすることもあります。
2.乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、ドレーン留置によるドレナージのため術後8日目に退院を基本としていますが、経過により退院が早まります。
3.乳房切除術＋腋窩郭清術の場合は、ドレーン留置によるドレナージならびに術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
4.乳房部分切除術＋腋窩郭清術の場合も、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行いますが、乳房切除術よりも低侵襲手術であり、術後入院日数は若干期間が短めとなります。
5.整容性を考慮した手術として、乳輪温存乳房切除術＋1次乳房再建術の場合は、術後入院日数が長めとなります。
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K7162は、在胎32週5日、1050gで出生し、出生早期に回腸穿孔、腹膜炎を発症した児です。腸切除、端々吻合を行いました。体重増加を待っての退院となったため、入院期間が長くなっています。
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当科入院はほとんどが進行癌の患者さんですが、病名というよりは入院の目的により入院日数が変動します。出来るだけ患者さんの目的に沿った治療を心がけており、苦痛緩和のために、時に放射線治療、外科的手術、神経ブロック等の治療を行う事もあります。
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