高度先進医療センター

ハイブリッド手術室完成のお知らせ

　2024年9月、当院に13番目の手術室としてハイブリッド手術室が完成しました。
　ハイブリッド手術室とは、手術台と心血管X線撮影装置を組み合わせた治療室のことで、手術室と心血管カテーテル室、それぞれ別の場所に設置されていた機器を組み合わせることにより、高度な医療技術に対応します。
　ハイブリッド手術室の設置に伴い、これまで当院で行なっていた大動脈解離や大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術、心房細動による脳梗塞予防目的の経カテーテル的左心耳閉鎖術等には大きなメリットがあります。
　また、現在の当院では行えない構造的心疾患に対する種々のカテーテル治療を導入します。

令和6年12月20日
新潟市民病院高度先進医療センター長　尾崎和幸

　新たな手術室の開設に伴い、新潟大学大学院医歯学総合研究科循環器内科学主任教授　猪又孝元先生よりメッセージをいただきました。

ハイブリッド手術室の開設によせて

　心血管病の疾患構造が急速に変わりつつあります。増加の一途を辿る弁膜症と大動脈解離は、背景にある高齢化により負担が少ないカテーテル手術を求めています。ハイブリッド手術室はこれら最先端の治療を可能にするだけでなく、多職種多領域によるハートチームを通じ、新たな循環器診療の顔を作り出します。新潟市民病院の「つむぐ医療」に期待しています。

ハイブリッド手術室で行うカテーテル治療について

大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁留置術
（TAVI：Transcatheter Aortic Valve Implantation）

　TAVIとは「経カテーテル的大動脈生体弁植え込み術」のことを指します。「大動脈弁狭窄症」の新たな治療法として、日本でも2013年に保険適用となりました。
　「大動脈弁狭窄症」は心臓弁膜症のひとつです。心臓内部にある「大動脈弁」が、加齢や動脈硬化等によって硬くなることで「大動脈弁」が開きにくくなることによって、心臓から血液を送り出しにくくなり、心臓への負担が増します。病気が進行すると心不全を引き起こします。症状としては、動悸や足のむくみ、だるさ、倦怠感、狭心症（胸の痛み）、失神、息切れ、呼吸困難などがあり、突然死の危険性を伴います。
　TAVIが保険適用になる以前は、重度の「大動脈弁狭窄症」に対する治療として、手術によって大動脈弁を人工弁に置き換える方法（大動脈弁置換術）が唯一つの選択肢でした。この大動脈弁置換術は、安定した治療成績をもち、現在も「大動脈弁狭窄症」に対する有効な治療法です。
　しかし、手術による身体への負担が大きく、高齢の方や合併症がある方にとっては、手術のリスクが高いと判断されるケースもあります。一方、TAVIは治療による身体への負担が小さいことが大きな特徴となっており、高齢の方や手術のリスクが高い患者さんへの新たな治療法として、世界中で大きな広がりをみせています。
　TAVIの治療は、主に足の付け根にある「大腿動脈」より専用のカテーテルを挿入し、狭窄した「大動脈弁」の内側に「人工弁（TAVI弁）」を留置します。TAVIでは、開胸することなく、人工心肺を使用することもなく、「大動脈弁狭窄症」の治療を行うことが可能です。
　当院は、経カテーテル的心臓弁治療関連学会協議会へ実施申請を行い令和6年12月3日付でTAVI実施施設となりました。その後、令和7年1月よりTAVIの治療を開始しました。