お申込み
病院窓口でのお申込み
●受付窓口・受付時間
| 受付窓口 | １階 総合受付 文書・証明窓口 | |
| 受付時間 | 平日８：３０～１７：３０ ※土・日・祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除く |
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●ご持参いただくもの
・診療券
・診断書、証明書（保険会社等の指定用紙）
●ご本人以外がお申し込みされる場合は、
下記の「ご本人以外が申し込む場合の必要書類（PDF）」をご確認ください。
※ご不明な点は、問い合わせ先（医事課文書担当）まで、ご連絡ください。
郵送でのお申込み
来院が難しい方には郵送でのお申し込みをご案内しております。
電話でのお申し込みは、本人確認ができないため、お受けしておりません。
●お送りいただくもの
次のものをご用意いただき、医事課文書担当に、ご郵送ください。
・診断書・証明書等申込書（コピーをお取りください。控えは文書の受取時に必要です。）
・文書の送り先住所を記載し、切手を貼った封筒（切手代は、A4判 1～3枚 110円が目安です。）
・診断書、証明書（保険会社等の指定用紙）
●ご本人以外がお申し込みされる場合は、
下記の「ご本人以外が申し込む場合の必要書類（PDF）」をご確認ください。
※その他の場合は、問い合わせ先（医事課文書担当）まで、ご連絡ください。
宛先
〒950-1197 新潟市鐘木463番地7
新潟市民病院 医事課文書担当
入院中のお申込み
●受付窓口・受付時間
| 受付窓口 | １階 総合受付 文書・証明窓口 | |
| 受付時間 | 平日８：３０～１７：３０
※土・日・祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除く |
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診断書の記載内容によっては、退院後や給付対象の通院期間が過ぎてからご依頼いただく場合がございます。
入院中にお受けできない書類もございますので、あらかじめご了承ください。
お受け取り
- 文書が完成しましたら、お申込みされた方へ連絡いたします。
- お申込みの際にお渡しする文書申込書控を必ず持参し、1 階 総合受付の発券機で「文書・証明お受け取り」ボタンを押してお待ちください。順番にお呼びします。
- 文書は料金と引き換えになります。
- 郵送の場合は、同封の納入通知書（金融機関またはコンビニエンスストアで利用可能）でお支払いください。
文書料金（消費税込み）
- 病院様式（簡易なもの） 1 件につき 1,100 円
- 病院様式（複雑なもの） 1 件につき 3,300 円
- 妊娠および助産に係るもの 1 件につき 2,200 円
- 特殊なもの 1 件につき 5,500 円（生命保険、恩給及び自動車損害賠償責任保険に係るもの等保険給付の請求に用いるもの）
- 死亡診断書 1 件につき 3,300 円（普通のもの、⼾籍法に定めるもの等⼀般的なもの）
- 死亡診断書 1 件につき 5,500 円（特殊なもの、生命保険の請求に用いるもの）
- 自動車損害賠償責任保険に係る診断書及び証明書各1 通を併せて交付する場合 1 件につき 7,700 円
- 金額証明書 1 件につき 1,100 円
注意事項
- 作成にかかる⽇数は、受付した⽇から2 週間程度かかります。内容により1 ヶ⽉程度必要なものもあります。余裕をもってお申し込みください。
- 医師が記載した後の追加記載はお受けできません。
- 文書完成連絡後及び発送後の文書申込の取消しは、お受けできません。所定の文書料金をいただきますので、ご了承ください。
ご不明な点がございましたら、お問い合わせください
問い合わせ先
医事課 文書担当：025-281-5151（内線1057）
